顏面神經痙攣 hemifacial spasm

顏面神經痙攣/半臉痙攣

Q:臨床個案:

51歲陳小姐，早在這波全球疫情發生之前，每次出門都戴上墨鏡跟荷葉邊大口罩，包成密不透風，起初包成這樣會在意別人的眼光，幸好疫情開始後，大家都戴上口罩，自己不再顯得突兀，也算是一點點的小確幸。這樣的穿著，目的是為了掩飾臉上不自主的抽動。她的右臉會不定時抽動，起初注意到的是眼睛下緣跳動，後來表現會持續眨眼，仔細看，右側嘴角與臉頰也會同時抽動，時間有長有短，無法控制，狀況時好時壞。太緊張或壓力大時，更是抽動到無法控制，有一次停紅綠燈時陽光太強，眨眼更是頻繁，機車差點跟別人擦撞。

Q:顏面神經痙攣是中風嗎?

這不是中風，相反的，這是顏面神經痙攣。顏面神經痙攣的肌肉表現是抽筋，位置在眼眶旁的肌肉，以及同邊嘴角的肌肉，發生抽筋，這些肌肉受到顏面神經控制。相反的，中風是肌肉表現無力，這有很大的不同。

Q:為什麼會引起顏面神經痙攣?

一般在中年時發生，造成的原因包含:原發性，顏面神經受到鄰近的小動脈壓迫，或是感染，外傷，腫瘤，之前顏面神經麻痺受損等等所引起。因此，如果有症狀，請早期就醫，完成腦部影像檢查，確認原因，快點治療。

Q: 顏面神經痙攣如何治療?

顏面神經痙攣的處置:
1.口服藥:利福全等藥物，但要小心是否有嗜睡等的副作用。
2.肉毒桿菌素注射:  
   肉毒桿菌素注射屬於症狀性治療，大約1-2星期產生療效，平均維持3-4個月，副作用包含局部注射疼痛，瘀青，極少數有眼瞼下垂或複視，藥效過後則緩解。若痙攣程度達3級以上，病歷病史超過6個月以上，可在區域級以上醫院，申請健保給付，顏面神經痙攣每次注射劑量上限為30單位，每年注射3次為限。如果有症狀，請早期就醫。