特別小心，中樞型眩暈
Q:實際個案:
68歲曾先生，早上起床突然頭暈，連站都站不起來，多次噁心嘔吐，以前也有過眩暈的經驗，但是這次不一樣，這次合併有視力模糊，太太趕緊將他送醫。雖然曾先生講話還算清楚，四肢手腳都有力氣，但是他一動就暈，非常難受，沒有耳鳴耳聾或近期頭部外傷。在醫院透過神經學檢查，醫師發現，曾先生的眼睛會迅速上下跳動，稱為眼球震顫；來回做手指向外伸直再指鼻尖的動作，手指對不準鼻尖，來回晃動，對距不準，醫生初步診斷是中樞型眩暈。緊急腦部電腦斷層顯示為小腦中風。隨即住院治療。曾太太心想，眩暈怎麼這麼嚴重?什麼樣的眩暈會中風呢?
Q:什麼是中樞型眩暈?
簡單來說，中樞型眩暈，”中樞”指的是頭腦內部的小腦與其相關聯繫的腦幹系統出問題，引響平衡，所造成的眩暈。常見的原因有:
1. 腦血管異常:
常見的是頸部後側的大血管，椎動脈與基底動脈血液循環異常引起的暫時性腦缺血，或是血管破裂引起的腦出血，或者血管阻塞，引起小腦中風，腦幹型中風。
2. 腦部結構異常:
例如:腦部腫瘤:聽神經瘤，小腦腫瘤等等；頭部外傷後造成的結構異常；中樞感染，腦膿瘍；退化性疾病造成的小腦萎縮。
3. 腦幹預兆型偏頭痛(migraine with brainstem aura):
除了頭痛症狀，合併有1.構音障礙 2.眩暈 3.耳鳴 4.聽力低下5.複視 6. 共濟失調 7.意識障礙。整體來說，中樞型眩暈，除了頭暈，重要的是伴隨症狀，若有口齒不清，吞嚥困難，視力模糊，出現眼震或複視，單側肢體無力，對距不協調或意識模糊等等，一定要把握時間，立即就醫，安排腦部影像學檢查。
Q:相對上，什麼是周邊型眩暈?
周邊型眩暈，”周邊”指的是耳朵及其相關構造出現問題，最常聽見的疾病包含:梅尼爾氏症，前庭神經發炎，良性陣發性姿勢型眩暈。當頭部姿勢突然改變，突然轉左或轉右或向上或向下低頭，引起眩暈，因為跟耳朵相關，所以症狀包含耳鳴，聽到嗡嗡聲或隆隆聲音，或聽力下降，診斷上好發於周邊型眩暈，時間相對上短一些，來的快去得快，也會伴隨噁心嘔吐。
Q:還有沒有其他原因造成頭暈?
身體要維持平衡，除了小腦與腦幹的中樞神經系統，耳朵內耳掌管的周邊系統，影響平衡還包含本體感覺系統，以及視覺。本體感覺是什麼呢?舉例來說，半夜起床不開燈摸黑去上廁所，這時候要維持平衡不跌倒，得依靠本體感覺。假設黑暗中會不平衡站不穩，可藉由開燈，透過視覺代償，讓自己走的更穩。 如此之外，身體疾病也會引起頭暈，例如:貧血，姿勢性低血壓，低血糖，藥物，酒精，焦慮恐慌症。
Q:結論:
最後，我們再次強調中樞型眩暈，請務必立即就醫: 頭暈合併複視(看一件東西變成兩個影子)，口齒不清，眼歪嘴斜，單側無力，走路不穩，手腳對距不準或意識模糊，請務必立即就醫。若是年紀大，有心血管病史，中風病史，心律不整，高血壓，高血脂，糖尿病，一定要特別小心突然腦中風引起的中樞型眩暈。
