眼瞼痙攣Blepharospasm

一直眨眼，非常困擾—-談眼瞼痙攣     

Q:真實個案

病患許阿嬤右手貼著額頭，微微覆蓋住眼睛，跌跌撞撞走進診間，大聲呼叫:“醫生啊，我受不了，趕快幫我割眼皮!”醫師生怕自己聽錯，仔細確認:”阿嬤，您是說您想要動變漂亮的手術，割雙眼皮嗎?”病患許阿嬤連忙猛搖手說:”醫師啊，不是啦，請你把我的眼皮割一點下來，眼睛很緊打不開，攏看無。
    78歲的許阿嬤，平常身體健康，但就這件事20多年來深受苦惱，眼睛不受控的很用力地不斷眨眼，有時緊閉到困難打開，許阿嬤右手壓住額頭，用力將眼皮撐開，好讓她能透過一點點縫隙看到外面，阿嬤認為是自己眼皮太長，所以睜不開，希望能夠割掉部分眼皮，解決問題。這些年來，雖然視力正常，但是雙眼緊閉打不開，走路都摔傷好幾次。她很難過的表示，求神拜拜，按摩，放筋絡，連動輒上千元偏方，試過都沒有用。眼科醫師檢查完視力功能正常，於是轉到神經內科門診。

Q:什麼是眼瞼痙攣?

我們看到阿嬤雙眼不受控制，不斷眨眼，甚至雙眼緊閉後就困難打開，有時長達幾分鐘，檢查過後，診斷為”眼瞼痙攣(blepharospasm)”。
這是神經肌肉的問題，打個比方，如同小腿肌肉不自主抽筋一樣，眼眶周圍的肌肉(眼輪匝肌)長得像甜甜圈一樣，環在眼睛周圍，當它們一用力閉眼，就像圓形的橡皮筋縮緊，輕則不斷眨眼，重則緊閉睜不開，稱為”功能性失明”。

Q:什麼情況會加重眼瞼痙攣?

如果遇到強光，風吹，疲累，壓力會讓病況加重。值得注意的是，若在開車或騎車時發生眼瞼痙攣，每每影響視野，要特別小心交通事故的產生。

Q: 眼瞼痙攣和乾眼症有什麼不同?

眼瞼痙攣和乾眼症不同，乾眼症是因為眼睛淚液分泌不足，造成的眼睛乾澀，所以眨眼。不一樣的是，雖然不斷眨眼，受到強光或吹風也會加重，但是乾眼症患者在乾澀狀況解除後，症狀緩解，不會有雙眼緊閉無法開啟，眼睛大小鮮少有明顯差距，乾眼症患者還可能會伴隨癢、異物感、疼痛，灼熱或分泌物，這是眼瞼痙攣和乾眼症之處，但是臨床上也有兩種疾病同時存在的案例。

Q:眼瞼痙攣如何治療?

1.平時注意: 建議平時戴上太陽眼鏡，減少強光或冷風刺激，平時騎摩托車時建議使用全罩式安全帽，減少風吹。
2.口服藥物:口服藥物效果有限，副作用包含:嗜睡，全身無力，癱軟等等，對服用多重慢性病藥物的患者，要注意藥物交互作用。
3.局部肉毒桿菌素注射:   
   局部肉毒桿菌素注射是一項有效的方法。肉毒桿菌素的效果一般能維持3至6個月，極少部分會併發眼瞼下垂，複視，視覺模糊等的副作用，但藥物效期過後這些副作用症狀也會獲得解除。對於眼瞼痙攣患者，肉毒桿菌素治療不再是昂貴的負擔，目前已有健保給付。順帶一提，肉毒桿菌素注射也可用在顏面神經痙攣，臨床表現包含不自主的眼睛眨眼同時合併同側嘴角歪斜抽動，經仔細評估，目前也有健保給付(可參閱”肉毒桿菌素注射健保給付條件”一文)。
經肉毒桿菌素局部注射後，阿嬤的眼睛可以自然打開，不需要手術，不用擔心被割眼皮了