睡眠呼吸中止症(OSAS)

Sleep 11
Q:實際個案:
    50歲王經理,白天上班老是沒精神,頻繁打哈欠,靜靜坐著看報表,常常忍不住打瞌睡,平常跟同事的相處也缺少耐心,容易大聲怒斥下屬,大發脾氣。太太老是抱怨,他打呼聲大到讓人無法睡覺,仔細觀察,居然發現先生打呼到一半,會暫時停止呼吸10多秒,這可把她嚇壞了,趕緊搖醒先生,怎麼會忘記呼吸呢?立即幫先生約好隔天一大早的門診。
Q:門診醫師評估:
   仔細評估王經理,50歲男性,身高160公分,體重85公斤,BMI 33.2,體態屬於肥胖,脖子較短,容易流汗,走兩層樓就氣喘噓噓,平時幾乎沒有運動,只要能搭電梯,絕對不走樓梯。平時有喝茶的習慣,除了白天下午喝茶,睡前也習慣喝一杯濃茶。王先生長期有高血壓,藥物不規則服用,平時血壓大約在150mmHg左右。經量表評估,鼻喉口腔檢查,初步診斷為睡眠呼吸中止症好發危險群。
Q:安排睡眠檢查:
    門診安排睡眠多項生理監測檢查(Polysomnography, PSG),監測睡眠過程中的腦波、呼吸氣流、 心電圖、肌電圖、打鼾指數、睡眠姿勢、血氧飽和指數、睡眠呼吸中止指數、胸腹呼吸變化、肢體活動。最後診斷為阻塞型睡眠呼吸中止症。
Q:睡眠呼吸中止症對身體有什麼影響?
    睡眠呼吸中止症不單單只影響睡眠品質,最重要的是,整個晚上不斷缺氧復氧的狀況下,造成小血管收縮發炎,交感神經興奮,容易造成高血壓,心臟病,腦中風,心律不整,引發後續一連串的惡性循環。
Q:如何改善睡眠呼吸中止症呢?
1.減重:這是很重要的,減少口咽內軟組織體積,增加氣體流通。
2.側睡
3.下午過後避免茶葉與咖啡。
4.睡前不要飲酒、減少鎮靜劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗焦慮等藥物使用。
5.解除鼻道阻塞,例如:處理好過敏性鼻炎。
6.使用持續性正壓呼吸器:CPAP,目前非手術性治療的首要方法。
7.手術:例如:懸壅垂整形手術,扁桃腺摘除手術,達文西手術…等等,需經相關耳鼻喉科醫師評估。
8.牙科:校正器
6~8依照病患評估狀況後,安排最適合的處置。