糖尿病引起的多發性神經病變
Q:電視廣告:
記得有個廣告，阿嬤在沙發上睡著了，孫女騎著三輪車不小心壓到阿嬤的腳趾，阿嬤居然一動也不動，也沒有任何反應，孫女嚇得哇哇大哭，大家都對這個廣告有印象吧。為什麼阿嬤不會感覺到痛呢? 現實生活中，確實有一類病人有相似的症狀表現:糖尿病引起的多發性神經病變。
Q:實際案例:
65歲王先生，罹患糖尿病5年，血糖控制如同雲霄飛車般高高低低，降血糖藥物想到才會服用，尤其最近天氣熱，手搖飲每日最少一杯。一段日子下來，漸漸的，王先生發現腳趾端感覺變差，上次地板上莫名出現斑斑血漬，才察覺到赤腳踩到尖銳碎片，引起受傷。又因為血糖高，每每傷口不易癒合，加重惡性循環。
Q:糖尿病引起的多發性神經病變，有什麼症狀呢?
手指或腳趾末梢開始感覺灼熱，麻木刺痛，有時甚至像電流通過一樣難受。這種神經痛的位置，就像穿襪子及戴手套，不僅僅只有感覺疼痛，常常伴隨麻木，灼熱，觸電，冰水冰到，或針刺感，也有因為麻木感覺遲鈍。這情況下，甚至干擾睡眠，非常不舒服。
Q:這個疾病如何確認呢?
除了臨床症狀，也可透過神經傳導檢查，報告為多發性神經病變，排除其他相關疾病，診斷為糖尿病引起的多發性神經病變。
Q:要怎麼改善呢?
首先，疾病源頭是血糖控制不佳，所以積極控制血糖，規則服藥，為首要原則。另外，在疼痛緩解方面，一線用藥包含1.抗癲癇藥物: pregabalin, gabapentin 2.抗憂鬱劑。積極控制血糖，定期末梢神經檢測實為重要，包含輕觸覺，痛覺，溫度覺，振動覺，保護足部減少赤腳。隨時與醫生討論，緩解疼痛，讓生活更美好。
