賀爾蒙補充療法 HRT

荷爾蒙補充療法的利與弊

女性停經症候群主要是因卵巢分泌雌性激素的減少或缺乏，對身體各器官產生影響，一般在正式停經前幾年即有可能發生。不論是自然停經前期或是藥物性所引起的停經症候群，都是屬於卵巢功能衰退的症狀之一。以下與大家討論荷爾蒙補充療法的優點與缺點：

一.使用荷爾蒙補充療法的好處有

         1.消除停經症候群的症狀
在更年期時期的婦女常常遇到一些停經症候群的問題，例如臉潮紅、失眠、皮膚老化、陰道萎縮乾燥、性慾降低等都可以在服用荷爾蒙後獲得極大的改善，以維持正常的生活。
         2.降低心臟血管疾病的發生率
隨著更年期的來臨，體內雌激素快速減少其對心臟血管的保護作用隨之消失，因此年長女性罹患心臟血管疾病機率大為增加，且其預後也相對於男性來得差，而使用荷爾蒙補充療法已經証實可降低冠狀動脈心臟病的發生率，及減少心臟血管疾病併發症的療效。其作用的原理包括改善血脂肪結構，降低高血壓，改善醣類的代謝，減少動脈管壁粥狀硬塊及血栓的形成，增加纖維原溶解活性。   
         3.預防骨質疏鬆症
停經後的婦女，隨著年齡的增加，骨質會大量流失，造成駝背的現象，而雌激素已被發現與骨質密度有直接的關係，雌激素可以刺激成骨細胞所分泌的生長因子合成增加，並可經由成骨細胞上的接受體而抑制蝕骨細胞的活性，達到減少骨質流失的效果。
         4.治療及預防停經後婦女的阿玆海默症
許多研究報告顯示雌激素會增強記憶力，而使用荷爾蒙補充療法可以顯著改善女性阿玆海默症病人記憶力的喪失，增加其功能，同時針對停經後的婦女給予荷爾蒙補充療法，可以減少40至60％的機率發展成阿玆海默症。
         5.改善尿失禁的療效
最近的研究指出雌性素對尿失禁可有改善作用，雌性素對下泌尿道之感覺功能也有所助益，並可改善頻尿、急尿及消除刺激感症狀的。
         6.降低大腸癌的罹患機率
根據流行病學統計，荷爾蒙補充療法使用者罹患大腸癌的機率降低，可能的機轉是荷爾蒙可以減少部分膽酸的產生，進而減少對大腸的刺激。

二.使用荷爾蒙補充療法需注意的副作用

    1.禁忌症

目前比較建議有以下疾患的婦女不要使用荷爾蒙補充療法
             (1)急性肝病
             (2)急性靜脈栓塞炎症
             (3)最近發生乳癌、子宮內膜癌
             (4)未診斷的陰道出血
             (5)疑似懷孕
，除此之外可以在婦產科醫師的評估下使用HRT以改善停經後的生活品質。

    2.乳癌

自從荷爾蒙補充療法推廣以來，便陸續有研究在探討荷爾蒙補充療法是否會增加乳癌機率，由於各個研究的對象、取樣、數量、荷爾蒙補充療法方法差異很大，報告也相當分歧，近幾年一些大型的研究發現，曾使用者與未曾使用者，罹患乳癌機率差不多；對於使用荷爾蒙補充療法達十五年以上者，得乳癌的機率稍微增加到一‧三倍。有研究顯示，使用荷爾蒙補充療法產生的乳癌多屬於原位或分化良好的乳癌，預後相當好，這可能的原因是使用荷爾蒙補充療法的婦女危機意識較高，經常自我檢查，因此可以較早期發現。

    3.子宮內膜癌

雖然過多的雌性素可能造成子宮內膜癌，但是如果同時合併黃體素十二天以上，可以避免子宮內膜癌的發生。

婦產科醫師建議