顏面神經麻痺 Hemifacial palsy

Q:實際個案:

一位52歲婦女，本身沒有慢性疾病，早上起床一如往常到浴室盥洗，刷牙時突然發現漱口水從右側嘴角流出，不由得抬頭照鏡子，赫然發現嘴巴歪向一邊，緊張的呼喚先生前來，講話時右側臉頰幾乎不動，先生還發現，太太眨眼時右邊眼睛也閉不緊，好像翻白眼一樣露出下眼白，雖然四肢動作靈活如常，但是這種狀況從來沒有發生過，夫婦倆擔心罹患中風而來醫院求診。

Q:這是腦中風嗎?

門診時，經醫師詳細問診和神經學檢查，診斷為周邊型顏面神經麻痺。這和腦中風不同。周邊型顏面神經麻痺，又稱貝爾氏麻痺，雖然都會臉歪流口水，不同的是，貝爾氏麻痺影響臉部的單條神經，而腦中風影響的是大腦內的中樞神經。

Q: 貝爾氏麻痺跟腦中風怎麼區分呢?

外觀上可以區別，大部分腦中風影響臉的下半部，包含單側嘴角無法動作，嘴巴不容易閉上，同側流口水，相對上造成會動的正常側有顏面歪斜的假象，另外腦中風還會合併其他症狀，例如單側肢體無力或口齒不清。而貝爾氏麻痺除了影響臉的下半部，同時也影響臉的上半部，造成眼睛無法緊閉。

Q:貝爾氏麻痺會做到什麼檢查?

檢查安排上也和腦中風不同，貝爾氏麻痺以神經傳導檢查為主，透過電流刺激顏面神經，紀錄神經反應。而腦中風，因為影響大腦裏面的中樞神經，要安排顱內影像學檢查。

Q:為什麼會得到貝爾氏麻痺?

臨床上85%~90%貝爾氏麻痺的病人，大約會在三星期到一個月左右改善。少部分周邊性顏面神經麻痺和病毒感染有關，要特別留意同側耳朵周圍是否有叢聚性的疱疹出現。

Q:得到貝爾氏麻痺要如何治療?

治療上，醫生會根據病情和病程，考量類固醇或其他藥物的使用。另外，因為眼睛無法緊閉，容易造成眼睛乾澀，建議使用人工淚液適量使用，睡前戴上眼罩，預防眼睛乾澀紅腫。放鬆心情，調解情緒，生活作息正常，不熬夜，有助於病情復原。針灸，復健電療與局部按摩也是不錯的改善方式。