預防腦中風

預防腦中風

Q:突發狀況:

突發間半側肢體無力，說話口齒不清，吞嚥困難，走路偏斜，說不出話，甚至意識障礙，我們絕大多數都能馬上懷疑是腦中風，立即就醫。只是中風之後留下的後遺症，包含失能，肢體殘障，長期慢性照護，才是影響後續生活最困難的地方。如此，預防腦中風，超前部署，就顯得格外重要。
腦中風類型中80-85%為梗塞型腦中風，10-15%為出血型腦中風。今天要談論最大宗的如何預防梗塞型腦中風。

Q:梗塞型腦中風最喜歡找上的族群?

一:年紀大

雖然我們無法控制年紀，但是我們可以好好把握定期篩檢，早期發現，早期治療。健保署提供成人健康檢查服務: 40歲以上未滿65歲，每3年一次成人健康檢查；65歲以上，每年一次。

二:高血壓

血壓控制非常重要，根據文獻報導，平均血壓每增加10mmHg，中風危險性會增加30%。對於長期高血壓患者，血壓控制在140/90mmHg之下，如果同時有糖尿病或腎功能不全病患，血壓要更嚴格控制在130/80mmHg以下。(第一版腦中風危險因子之一般處理準則：高血壓)  

三:高血脂

高血脂是造成血管粥狀動脈硬化，併發冠心病，周邊血管阻塞等疾病的主因。2020年，腦中風合併血脂異常，有更嚴格的控制標準:
1.已發生過梗塞性腦中風或暫時性腦缺血患者，合併心血管粥狀動脈硬化，治療目標LDL-C小於70mg/dl。
2.有症狀的顱內動脈狹窄或頸動脈狹窄(>50%)，治療目標LDL-C小於70mg/dl。
3.中風併糖尿病患者，具多重危險因子，考慮目標控制在 70mg/dl 以下。
4.已發生過梗塞性腦中風或暫時性腦缺血，卻未合併心血管粥狀動脈硬化者，治療目標LDL-C小於100mg/dl。
5.無中風病史，無症狀的顱內動脈狹窄(>50%)，治療目標LDL-C小於100mg/dl。
6.無中風病史，單純罹患糖尿病患者，治療目標LDL-C小於100mg/dl。   
(2020台灣腦中風學會:腦血管疾病併血脂異常治療指引)

四:高血糖

1.糖尿病患者應積極控制血糖，好處是可以減少心血管疾病，建議將糖化血色素(HbA1c)積極控制在7%以下。
2.美國糖尿病學會建議針對65歲以上患者，若有三項以上慢性疾病史(如中風、關節炎、癌症、心   臟衰竭或心肌梗塞、肺氣腫、第三期以上腎病變、憂鬱症、高血壓、尿失禁及跌倒病史)，或輕至   中度認知功能障礙，或日常生活已失能或已在機構照護，糖化血色素(HbA1c)可考慮放寬至8％，   甚至8.5%以下，以避免出現低血糖風險。(腦中風危險因子防治指引：糖尿病 2016)  

五:心律不整/心房纖維顫動:   

心律不整中，尤其是心房纖維顫動，是造成腦中風的主要危險因子。加上年歲漸長，發生率也跟    著提升。經評估過後，與醫師討論藥物:口服抗血小板凝集劑或是口服抗凝血劑的使用。

六:曾經發生梗塞型腦中風或暫時性腦缺血。

以上是梗塞型腦中風最喜歡找上的族群。

Q:生活作息如何超前部署?

生活作息更是影響關鍵:例如: 
1.戒菸
2.戒酒
3.規律運動:放鬆運動的關節伸展運動，有氧運動。
4.控制飲食:減少紅肉、加工肉、精製碳水化合物 。 
5.控制體重:理想體重範圍BMI:22.5- 25.0 kg/m2，男性腰圍<90公分，女性腰圍<80公分。
因為中風的後遺症，失能與肢體殘障，往往形成不可逆轉的傷害，所以，從生活作息上超前部署，積極控制六大好發族群，顯得十分重要。