眼瞼痙攣
眼瞼痙攣 Blepharospasm 是什麼？
眼瞼痙攣（Blepharospasm）是一種 神經肌肉異常收縮 所造成的疾病。患者的眼皮會不受控制地快速眨眼，甚至緊閉到無法張開。這種情況輕則造成生活困擾，重則會出現「功能性失明」，嚴重影響日常活動。
真實案例分享：許阿嬤的故事
78 歲的許阿嬤，視力正常，但 20 多年來深受眼瞼痙攣困擾。
她常常必須用手壓住額頭，把眼皮撐開才能看見外界；走路時因視線受阻而跌倒受傷多次。
阿嬤一度以為是「眼皮太長」，希望靠割雙眼皮解決，卻發現求神拜佛、按摩、偏方都沒有效果。直到神經內科診斷，才確定是 眼瞼痙攣，並接受肉毒桿菌素注射，症狀才獲得改善。
為什麼會發生眼瞼痙攣？
眼瞼痙攣的主要原因來自於 眼輪匝肌（orbicularis oculi）異常放電。這圈肌肉就像橡皮筋環繞眼睛，一旦過度收縮，就會造成：
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輕度：頻繁眨眼
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中度：眼睛強力閉合
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重度：數分鐘無法張眼，導致短暫失明
哪些情況會加重眼瞼痙攣？
眼瞼痙攣常受到外在環境與身心狀態影響，例如：
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強光照射（如烈日、夜間車燈）
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冷風或乾燥氣候
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疲累或熬夜
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情緒緊張、壓力
⚠️ 特別提醒：若在 開車或騎車時發作，視野可能瞬間消失，增加交通事故風險。
眼瞼痙攣 vs. 乾眼症：如何分辨？
兩者雖然都會出現「頻繁眨眼」，但有以下差異：
| 特徵 | 眼瞼痙攣 | 乾眼症 |
|---|---|---|
| 主因 | 神經肌肉異常收縮 | 淚液分泌不足 |
| 症狀 | 強力閉眼、難以睜開 | 乾澀、異物感、灼熱 |
| 持續性 | 可能持續數分鐘 | 滴眼藥水後可緩解 |
| 併發症 | 功能性失明、跌倒 | 角膜病變 |
眼瞼痙攣的治療方式
1. 生活調整
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外出戴太陽眼鏡，減少光線刺激
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騎摩托車時使用全罩安全帽，避免風吹
2. 藥物治療
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口服藥物效果有限
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常見副作用：嗜睡、全身無力
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多重慢性病患者需注意藥物交互作用
3. 肉毒桿菌素注射（首選治療）
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效果：維持 3–6 個月
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副作用：少數可能出現眼瞼下垂、複視，但會隨藥效退去而消失
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健保給付：現已納入，減輕患者負擔
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延伸應用：顏面神經痙攣（眼睛眨動 + 嘴角抽動）
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肉毒桿菌素治療的健保給付規範