成人中風後之手臂或下肢痙攣
前言：中風後痙攣為何需要治療？
中風是台灣主要的致殘疾病之一。根據衛生福利部資料，每年約有數萬名中風新病人，其中不少在發病後出現手臂或下肢痙攣。痙攣（Spasticity）是中風後常見後遺症，指的是肌肉張力過度、僵硬甚至出現不自主收縮。
這種狀況會讓患者在日常生活中遇到許多困難，例如：
穿衣時手無法伸直或彎曲
飲食時握筷或拿湯匙不順
衛生清潔困難
走路時腿僵硬，步態異常
若沒有適當治療，長期下來可能導致：
關節攣縮（Joint contracture）：關節固定、無法再伸直
疼痛與僵硬加劇
復健效果受限
生活品質下降
因此，針對中風後痙攣，除了復健與藥物治療外，肉毒桿菌素注射被認為是有效的治療方法之一。
肉毒桿菌素的作用原理
肉毒桿菌素（Botulinum toxin, Botox）是一種神經傳導抑制劑，透過阻斷乙醯膽鹼在神經末梢的釋放，讓過度收縮的肌肉放鬆。
臨床研究證實，肉毒桿菌素可：
減少痙攣
改善關節活動度
提升復健成效
減少疼痛與肌肉僵硬
幫助患者恢復部分日常功能
健保給付規範：成人中風後手臂或下肢痙攣
1. 適用年齡與病程
20 歲以上
中風發生後：
上肢痙攣 ≥6 個月
下肢痙攣 ≥3 個月
痙攣須影響日常生活（如飲食、衛生、穿衣）。
2. 臨床評估條件
Modified Ashworth Scale：達 2 或 3 級。
R1/R2 關節活動度測試：顯示顯著痙攣。
排除條件：臥床、肢體或關節已不可逆攣縮。
3. 醫療院所與醫師資格
限 地區醫院以上（含）。
必須由 神經內科、神經外科或復健科專科醫師診斷與施打。
4. 劑量與次數限制
上肢：最高 360 單位
下肢：最高 400 單位
每年最多 3 次
需詳細列出每條肌肉的注射劑量。
5. 健保申請流程
須經 事前審查核准。
申請時需附：
病歷資料
治療計畫
照片或影片
6. 再次申請條件
需提交治療效果評估。
若病人因再次中風導致臥床、不可逆攣縮，需 停用。
治療效果與限制
效果持續時間：通常約 3 個月。
副作用：少數人會有局部瘀青、暫時肌肉無力。
健保限制：每年僅能給付 3 次，若需求更高需自費。
治療流程：從評估到施打
門診評估：由專科醫師進行神經學檢查，並測量痙攣程度。
治療計畫：確定注射肌群、劑量與復健配合方式。
送件申請：準備病歷、影片與評估表，送健保署審查。
施打治療：由專科醫師在超音波或解剖定位輔助下注射。
復健搭配：注射後通常會結合物理治療，以提升效果。
療效追蹤：4-6 週後回診，評估改善程度，決定是否續用。
治療效果與限制
效果持續時間：通常約 3 個月。
副作用：少數人會有局部瘀青、暫時肌肉無力。
健保限制：每年僅能給付 3 次，若需求更高需自費。
欣悅診所特色
中風預防門診：降低再次中風風險。
腦健康門診：結合神經內科、精神科與家醫科，全面守護腦健康。
壓力與慢性病管理：針對中風常伴隨的高血壓、糖尿病提供整合照護。
自律神經健康門診：協助改善慢性疲勞與自律神經失調。
一站式照護：從肉毒桿菌素治療、復健、慢性病管理到心理支持，全方位整合。
👉 健保給付相關規範（衛福部健保署）