原發性顫抖
目錄
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什麼是原發性顫抖？
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原發性顫抖的臨床案例
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原發性顫抖的常見症狀
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為什麼會引起原發性顫抖？
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原發性顫抖的診斷方式
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原發性顫抖的治療選擇
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欣悅診所腦健康門診特色
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FAQ 常見問題
什麼是原發性顫抖？
原發性顫抖（Essential Tremor, ET）是一種最常見的動作障礙疾病，主要表現為 手部顫抖，在精細動作如拿筆寫字、使用筷子或拿湯匙時特別明顯。嚴重時，甚至連端水杯、穿衣服都會受到影響。與巴金森氏症不同的是，原發性顫抖通常在動作時明顯，而休息時則改善。
原發性顫抖的臨床案例
案例：30歲的王小姐，自國中開始發現右手寫字顫抖。平時休息時症狀不明顯，但在公開場合或緊張時，手抖會加劇。近期因手抖影響手工製作工作而就醫，經神經學檢查與震顫圖（9–10Hz）確認為原發性顫抖。值得注意的是，她的哥哥也有類似症狀，顯示出家族遺傳傾向。
原發性顫抖的常見症狀
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雙手顫抖最常見，通常從一側開始，逐漸影響雙側
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在需要專注或精細動作時加重（如端水、寫字、夾菜）
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緊張、壓力或被注視時更明顯
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聲帶顫抖：少數患者會出現說話聲音顫抖
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頭部顫抖：出現「點頭」或「搖頭」動作
為什麼會引起原發性顫抖？
目前確切原因尚未完全明瞭，但有以下可能因素：
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家族遺傳：大約一半患者有家族史。
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神經傳導異常：小腦及相關腦區控制運動訊號異常。
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環境與生活習慣：咖啡因、酒精、尼古丁過量，或藥物（如支氣管擴張劑、抗憂鬱藥物）可能加重顫抖。
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內分泌與代謝異常：如甲狀腺亢進或電解質不平衡。
原發性顫抖的診斷方式
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病史與神經學檢查：確認顫抖型態與分布。
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排除其他疾病：如巴金森氏症、小腦病變、中毒或藥物副作用。
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血液檢查：排除甲狀腺、代謝異常。
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震顫圖 Tremorogram：可測量顫抖頻率（原發性顫抖常在 8–12Hz）。
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必要時安排 腦部影像檢查（MRI/CT）以排除結構性病變。
原發性顫抖的治療選擇
治療目標是 減少顫抖、改善生活品質，常見方式包含：
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藥物治療
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β-交感神經阻斷劑（如 Propranolol）
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抗癲癇藥物（如 Primidone）
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苯二氮平類（BZD）用於緩解焦慮、降低顫抖
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手術治療（適合重度影響日常生活的患者）
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丘腦切除術（Thalamotomy）
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深部腦刺激術（DBS, Deep Brain Stimulation）
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高強度聚焦超音波（伊薩刀 MRI-guided Focused Ultrasound）
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生活調整
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減少咖啡因與酒精
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使用加重餐具或輔具
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保持良好睡眠與壓力管理
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欣悅診所腦健康門診特色
在欣悅診所，我們提供 一站式腦健康照護：
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精準診斷：結合神經內科與精神科，完整檢查顫抖型態與潛在疾病。
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跨科治療：整合家醫科，從藥物、心理支持到生活習慣全面管理。
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最新治療選擇：包含藥物、非侵入式治療與深部腦刺激轉介。
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全人照護：協助患者調整生活、管理壓力，提升生活品質。
原發性顫抖的常見症狀
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雙手顫抖最常見，通常從一側開始，逐漸影響雙側
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在需要專注或精細動作時加重（如端水、寫字、夾菜）
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緊張、壓力或被注視時更明顯
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聲帶顫抖：少數患者會出現說話聲音顫抖
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頭部顫抖：出現「點頭」或「搖頭」動作