中風後憂鬱症
中風後憂鬱症（Post-Stroke Depression）完整指南
什麼是中風後憂鬱症？
中風後憂鬱症是一種血管性憂鬱症，常發生在腦中風之後，除了常見的肢體障礙、語言障礙，中風後的情緒障礙與血管性失智症也是重要的後遺症之一。研究顯示，中風後第 6 到 24 個月期間，罹患憂鬱症的比例明顯增加，若未接受治療，憂鬱症可持續 8 到 9 個月甚至更久。
常見症狀
-
情緒低落、無助感
-
對事物失去興趣
-
睡眠障礙、食慾改變
-
專注力下降、記憶變差
-
自責、絕望感，甚至出現自殺意念
為什麼中風後會出現憂鬱症？
急性期（中風後 6 個月內）：
-
左前腦損傷
-
單獨居住、缺乏陪伴
-
進食困難
亞急性期（1-2 年）：
-
社交互動減少
-
對外界接觸減少，感到孤立
慢性期（3 年以上）：
-
腦部萎縮
-
長期失能帶來的無力感
中風後憂鬱症的影響
-
死亡率比沒有憂鬱症的中風患者高 70%
-
延緩復健效果，降低復原動力
-
增加家庭與照護者壓力
-
女性罹患率約為男性的兩倍
如何診斷
-
醫師臨床訪談與身心狀態評估
-
影像學檢查，排除其他腦部病變
-
使用憂鬱症自我評量表（如 PHQ-9、台灣版簡易量表）輔助
治療方式
藥物治療：
-
常用抗憂鬱藥物（SSRI、SNRI）
-
視情況合併抗焦慮藥物
非藥物治療：
-
認知行為治療（CBT）
-
支持性心理治療
-
rTMS 經顱磁刺激、CES 微電流療法
生活型態調整：
規律運動（如散步、復健運動）
健康飲食（多蔬果、少油鹽）
規律作息
參加支持團體，減少孤立感
家屬與照護者的角色
-
多陪伴與傾聽，給予正向鼓勵
-
協助病人參與復健，建立生活規律
-
注意病人是否有自傷或自殺言語
-
適時尋求專業醫師協助
中風後憂鬱症自我評量表（簡化版）
請依過去兩週的狀況，對以下問題進行 0-3 分的評估（0=完全沒有，3=幾乎每天）。
-
幾乎每天都感到心情低落或憂鬱
-
對日常活動失去興趣或愉悅感
-
食慾或體重明顯改變
-
難以入睡或常常早醒
-
感到疲倦、缺乏精力
-
難以專心
-
對自己感到沒價值或過度自責
-
出現死亡或自殺的念頭
總分 ≥10 分 建議盡快尋求專業醫師協助。
何時該就醫？
-
憂鬱症狀持續 2 週以上
-
出現自傷或自殺想法
-
明顯影響復健進度或生活品質
欣悅診所特色照護
-
腦健康門診：協助失智風險評估、腦霧、情緒障礙
-
壓力與慢性病管理門診：整合糖尿病、高血壓與憂鬱症照護
-
一站式照護：精神科、神經科、家醫科協同合作
-
精準醫療：影像檢查、血液檢測與基因分析，為病人量身設計治療計畫